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《中医诊断学》教学大纲 (供五年制本科各专业使用) 前 言 《中医诊断学》是根据中医学的基本理论，研究诊察病情、判断疾病、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医学各专业的基础课，是基础理论与临床各科之间的桥梁，是中医学专业课程体系中的主干课程。 本课程的主要内容：包括诊法、辨证、诊断综合运用和病案书写等。 本课程的教学要求：本科教学选用全国统编七版教材，本科理论教学72学时，见习实践18学时。教学方法一般以讲授为主，要充分运用图表、标本、幻灯、录像、模型、诊断仪器、CAI课件、计算机软件等多种媒体进行教学。课堂教学与实验教学的课时之比是4∶1。见习实践通过观看望诊录像、图谱，问诊录音，切诊模拟，典型病案讨论等理性和感性认知中医诊断学的基本知识、基本理论和基本技能 本课程的教学目的：通过教学活动使学生熟悉中医诊断的含义与内容，症、病、证等概念及其相互关系，中医诊断的原理和原则；掌握问、望、闻、切四诊的基本技能和知识，八纲、病性、脏腑等辨证的基本内容及辨证统一体系；熟悉病情资料的综合处理，主症诊断的思路、疾病诊断的思路、辨证诊断的思路，病案书写的内容、格式和要求。 本课程的教学任务是：通过教学活动使学生能够诊察、判断常见病证。 教学要求与内容 绪 论 【教学要求】 １．掌握诊、断、 “症”、证、疾病、诊（辨）病、辨证、病案的含义。中医诊断的基本原则及基本原理。 ２．熟悉问、望、闻、切的主要内容。 ３．了解中医诊断的发展简史。 【教学内容】 １．讲述诊法、诊病、辨证、病案的概念，中医诊断的基本原理。 ２．简介中医诊断的基本原则。 ３．重点讲解“诊断”的含义，症、病、证的概念。 第 一 章 问 诊 【教学要求】 １．掌握问诊的内容、常见现在症状及临床意义。 ２．熟悉问诊方法及注意事项。 ３．了解问诊的意义及问妇女和小儿。 【教学内容】 １．简介问诊的意义。 ２．讲述问诊的方法，注意事项。讲述问诊的内容：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史的含义，询问的方法与要求。 ３．重点讲解问现在症：问寒热、问汗、问疼痛、问头身胸腹不适、问耳目、问睡眠、问饮食口味、问二便等内容，常见症状的表现及临床意义。 第 二 章 望 诊 【教学要求】 １．掌握得神、失神、假神、常色、病色的特征及其临床意义；正常色泽变化及五色主病，小儿指纹的表现及临床意义。 ２．熟悉异常形体及姿态的表现及临床意义。 ３．了解局部的基本表现及临床意义。 【教学内容】 １．讲述异常形态的表现及临床意义。 ２．简介面部基本内容。 ３．重点讲解神、色的表现及其临床意义。 第 三 章 舌 诊 【教学要求】 １．掌握舌诊的方法，正常、异常舌象的表现及其临床意义。 ２．熟悉舌的结构、舌诊原理、舌象综合分析。 【教学内容】 １．讲述舌的结构，舌诊原理，舌象综合分析。 ２．重点讲解舌诊方法，正常、异常舌象的表现及其临床意义。 第 四 章 闻 诊 【教学要求】 １．掌握声音、语言、呼吸等常见症状的特征、临床意义。 ２．熟悉病理声音的一般规律。 ３．了解病理气味的一般规律。 【教学内容】 １．讲述病理声音的一般规律。 ２．简介病理气味的临床意义。 ３．重点讲解声音、语言、呼吸等常见症状的特征、临床意义。 第 五 章 脉 诊 【教学要求】 １．掌握寸口脉诊的部位、三部九候、分候脏腑和诊脉方法、注意事项，正常脉象及特征，19种常见脉象的特征及临床意义。 ２．熟悉脉象要素，类比脉、对举脉、相兼脉及9种常见脉象的含义及临床意义。 ３．了解十怪脉、妇人脉、小儿脉的临床意义。 【教学内容】 １．讲述脉象要素，类比脉、对举脉、相兼脉及9种常见脉象的含义及临床意义。 ２．简介十怪脉、妇人脉、小儿脉的特征及临床意义。 ３．重点讲解寸口脉诊的部位、三部九候、分候脏腑和诊脉方法、注意事项，正常脉象及特征，19种常见脉象的特征及临床意义。 第 六 章 按 诊 【教学要求】 １．熟悉按诊的方法，按胸胁、脘腹、肌肤、手足的内容及意义。 ２．了解按腧穴的理论，诊断各脏腑病变常用的腧穴名称。 【教学内容】 １．讲述按诊的体位、方法、注意事项。讲述按胸胁（按虚里）、脘腹、肌肤、手足、腧穴的方法、内容与临床意义。 ２．简介按腧穴的理论，及诊断各脏腑病变常用的腧穴名称。 第 七 章 八 纲 辨 证 【教学要求】 １．掌握八纲、八纲辨证的概念，八纲证候的概念、临床表现及辨证意义，表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证的鉴别要点，八纲证候之间的相兼、错杂、真假、转化关系。 ２．熟悉八纲作为辨证纲领的意义。 【教学内容】 １．讲述八纲证候之间的相兼、错杂、真假、转化的含义、类型、证候特征、病机、辨证要点。 ２．简介八纲源流。 ３．重点讲解八纲、八纲辨证的概念，八纲证候的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。 第 八 章 病 性 辨 证 【教学要求】 １．掌握六淫证候的概念、临床表现；阴阳证候的概念、临床表现；气血证候及其虚实证、气血同病证的概念、临床表现；津液亏虚证、痰证、饮证的概念、临床表现。 ２．了解内风与外风、内寒与外寒、内湿与外湿、内燥与外燥的区别，各类情志证候的分类及证候分析。 【教学内容】 １．简介病性、病性辨证的概念及意义，各类情志证候的概念、临床表现、证候分析。 ２．重点讲解六淫证候、阴阳证候、气血证候、津液证候的概念、临床表现、证候分析。 ３．重点讲解阴虚证、阳虚证、亡阴证、亡阳证的概念、临床表现、证候分析。 ４．重点讲解气病证候、血病证候、气血同病证候的分类，各证的概念、临床表现、证候分析。 ５．重点讲解痰证、饮证、水停证、津液亏虚证的概念、临床表现、证候分析。 第 九 章 脏 腑 辨 证 【教学要求】 １．掌握各脏腑常见证及脏腑兼病中14个证的含义、临床表现。 １．熟悉各脏腑病变的范围，常见症、征。 ３．了解各脏腑常见证及脏腑兼病证的证候分析。 【教学内容】 １．讲述脏腑病变的范围、常见症状。 ２．简介脏腑辨证的概念、适用范围和意义，脏腑辨证的基本方法。 ３．重点讲解各脏腑的常见证及脏腑兼病证的含义、临床表现。 第 十 章 其他辨证方法概要 【教学要求】 １．熟悉六经辨证、卫气营血辨证的概念，六经证候、卫气营血证候的临床表现。 ２．了解三焦辨证、经络辨证的概念和临床表现，六经病证、卫气营血证候、三焦病证的证候分析，六经、卫气营血、三焦辨证的传变关系。 【教学内容】 １．讲述六经辨证、卫气营血辨证的概念，六经证候、卫、气、、营、血证候的概念、临床表现。 ２．简介三焦辨证、经络辨证的概念、临床表现，六经病证、卫气营血证候、三焦病证的证候分析，六经、卫气营血、三焦辨证的传变关系。 第十一章 诊断思路与方法 【教学要求】 １．掌握辨证诊断思维，在于辨病位与病性，并规范证名。 ２．熟悉病情资料的内容、诊断思维的一般方法、诊断的主症、诊断的病名概念，症、病、证的关系。诊断的一般途径，疾病分类的诊断意义。 ３．了解病情资料的含义和意义，病情资料准确、客观的含义，“脉症从舍”等的含义，主症在诊断思维中的意义，疾病命名的方法，辨证诸法的特点。 【教学内容】 １．讲述病情资料的内容、诊断思维的一般方法、诊断的主症、诊断的病名概念，症、病、证的关系。诊断的一般途径，疾病分类的诊断意义。 ２．简介病情资料的含义和意义，病情资料准确、客观的含义，“脉症从舍”等的含义，主症在诊断思维中的意义，疾病命名的方法，辨证诸法的特点。 ３．重点讲解辨证诊断思维，在于辨病位与病性，并规范证名。 第十二章 病案书写与要求 【教学要求】 １．掌握主诉的书写，中、西医病、证诊断的书写。 ２．熟悉门诊病案，急诊病案，住院病案的书写格式。 ３．了解病案的含义、沿革；病案的意义，病案的内容和要求。 【教学内容】 １．讲述中医病案书写通则。 ２．简介病案的沿革与意义。 ３．重点讲解门诊病案、住院病案的格式、内容与书写要求。 主要参考书目录 1． 晋·王叔和 《脉经》 2． 明·李时珍 《濒湖脉学》 3． 明·张景岳 《景岳全书·脉神章》 4． 明·李士材 《诊家正眼》 5． 清·林之翰 《四诊抉微》 5． 清·汪 宏 《望诊遵经》 7． 清·吴 谦 《医宗金鉴·四诊心法》 8． 近·曹炳章 《辨舌指南》 9． 陈泽霖 《舌诊研究》 10．邓铁涛 《中医诊断学》（“五版”教材） 11．朱文锋 《中医诊断学》（“六版”教材） 12．中华人民共和国国家标准 《中医临床诊疗术语》 13．国家中医药管理局医政司 《中医病案规范》 14．朱文锋 《中医诊断学》（高级参考丛书） 15．朱文锋 《中医诊断学》（全国自考教材） 实践内容 实验（见习）一 观看录象带（全身望诊、局部望诊及舌诊）。 实验（见习）二 听录音磁带（问诊的方法训练及记录）、病案书写训练。 实验（见习）三 模拟诊脉后，由学生相互交叉体会，掌握常见脉象。 实验（见习）四 开展典型病例讨论（训练八纲辨证诊断思维）。 实验（见习）五 开展典型病例讨论（训练病性辨证诊断思维）。 实验（见习）六 开展典型病例讨论（训练脏腑辨证诊断思维）。 使用说明 1．本大纲主要供五年制医学专业，如中医学专业、中西临床医学专业、针灸推拿学专业、中医骨伤学专业等使用。 2．诊法部分各章，讲授顺序可据实际情况而进行调整。 3．讲授时数包括实物、多媒体教学的课时，见习时数包括实验教学课时。见习与实验教学的内容，可据各班实际进行适当安排。 4．附篇所录原文，仅供教师在讲授时引用和学生自学的参考。 课时分配
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