《温病学》课程标准

（供五年制中医学本科专业使用）

 

[课程简介]

温病学是中医课程体系中的主干课程之一，其理论和诊治方法在中医学中占有重要的地位。《温病学》是研究温病的发生、发展规律、诊治方法及其预防的临床学科，其辨证理论对临床各科发热病证的诊治，均有一定的指导意义。本课程教学内容分总论、各论、附篇三部分：总论主要介绍温病学和温病的概念、病因与发病、温病辨证、常用诊法、防治方法；各论主要介绍各类温病的病因病机、诊断和鉴别诊断、辨证论治、对证处理、预防与调摄；附篇为温病经典选读。通过本课程的教学，使学生掌握以“卫气营血”、“三焦”为核心的温病理论体系和常见温病的诊治技能；了解明清时代主要温病医家的学术思想及近代本学科的学术动态。在教学中，结合授课内容，适当运用投影、录象、幻灯等电教手段进行多媒体教学，以加深印象，提高教学效果。根据我院教学计划本课程总学时为 90学时，以理论授课方式进行教学。

 

[标准]

绪论（4学时）

教学要求与内容

讲述温病学的研究对象、任务；明确学科的性质和范围及在中医学中的地位。简介战国至唐代对温病因、证、脉、治的论述。了解宋代至金元时代温病学在理法方药等方面的重大发展，民国时期温病学具有代表性医家的业绩。介绍中华人民共和国成立后温病学科的发展。重点讲解明清时代温病学家，尤其是吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等医家的学术成就。

要求学生掌握明清时代吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等医家对温病学的贡献，熟悉温病学的概念和任务，了解温病学发展简史。

一、知识点

1．温病学的研究对象、任务

2．温病学的学科的性质和范围及在中医学中的地位

3．温病学的发展分为四个阶段，每个阶段的特点，每个阶段的杰出医家及其对温病学发展的贡献

二、教学要求

1．掌握温病学发展史上各阶段的特点和杰出的医家及其贡献

2．熟悉温病学的学科的性质和范围

3．了解温病学在中医学中的地位及温病学的研究对象、任务

练习题

1．《内经》、《难经》关于温病的记载有哪些？

2．朱肱、郭雍、刘河间、王安道对温病学的发展的贡献主要有哪些？

3．吴又可对温病学的贡献主要有哪些？

4．温病四大家对温病学的贡献主要有哪些？

参考书目

1．《温疫论》

2.《温热论》

3．《湿热病篇》

4．《温病条辨》

5．《温热经纬》

第一章  温病的概念（4学时）

教学要求与内容

讲述温病的范围和分类方法，温病与伤寒、温病与温疫、温病与温毒在概念上的关系。简介历代医家对温病的认识。重点讲解温病概念，在发生、发展及临床表现等四个共同特点。

要求学生掌握温病的概念和特点，熟悉温病的分类，了解温病的范围。

一、知识点

1．温病的概念

2．温病的四大特点

3．温病的范围、病名命名原则和两种常用分类方法

4．温病与伤寒、温病与温疫、温病与温毒在概念上的关系

二、教学要求

1．掌握温病的概念、特点和分类方法，背诵“今夫热病者……”“伤寒有五……”。

2．熟悉温病与伤寒、温病与温疫、温病与温毒在概念上的关系

3．了解温病的范围

练习题

1．简答题

（1）何谓广义伤寒？

（2）试述温病的概念。

（3）温病的主要特点是什么？

（4）温病与温疫有何区别？

（5）简述伤寒与温病的关系？

2.问答题

（1）试述温病的病变过程有何规律性？

（2）风温病与伤寒（狭义伤寒）有何不同？

（3）暑温、湿温，初起即有里热证表现，为何又不属伏气温病？

参考书目

1.《温热经纬》

 

第二章    温病的病因与发病（4学时）

教学要求与内容

讲述温毒和疠气的概念、致病特点。简介温病发病因素、感邪途径、发病类型。重点讲解风热、暑热、湿热、燥热、温热等主要病邪的病因性质及致病特点。分析新感与伏邪的比较。

要求学生掌握各种温邪的性质和致病特点，熟悉历代医家有关温病病因和发病学说，了解温病病因的共性。

一、知识点

1．温邪的共同特性

2．风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪、温热病邪、温毒病邪、疠气的致病特点

3．温病的发病因素，温邪的感邪途径

4．温病的发病类型

二、教学要求

1．掌握温邪的共同特性，风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪、温热病邪、温毒病邪、疠气的致病特点；背诵“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”

2．熟悉温邪的感邪途径，温病的发病类型

3．了解温病的发病因素

练习题

1.简答题

（1）何谓新感温病？

（2）何谓伏邪温病？

（3）试述温热病邪的致病特点。

（4）试述疠气的致病特点。

（5）试述新感温病的特点。

（6）温邪的感邪途径有哪几种？

（7）试述伏邪温病的特点。

（8）简述新感温病与伏邪温病的区别。

（9）温毒病邪的致病特点是什么？

2．问答题

（1）风热病邪与燥热病邪致病有何异同？

（2）吴又可提出的疠气病因具有哪些致病特点？

（3）起病即见里热证候的都是伏邪温病吗？试举例说明之。

参考书目

1.《温热论》

2．《湿热病篇》

第三章    温病的辨证（8学时）

教学要求与内容

讲述卫气营血辨证与三焦辨证理论形成。指出它与《内经》所述的“营卫气血”和“三焦”概念既有联系又有区别。简介温病卫气营血和三焦辨证的临床指导意义。重点讲解卫气营血、三焦的证候表现、病机、病位、传变、治疗大法。分析卫气营血辨证与三焦辨证之间的关系及临床运用。

要求学生掌握“卫气营血”和“三焦”各阶段的病理和主要证候，熟悉卫气营血辨证和三焦辨证的临床运用，了解温病辨证的内容和临床意义。

一、知识点

1．温病辩证的意义

2．卫气营血辩证的形成

3．卫气营血分证的形成、主要临床表现、病理和辩证要点

4．卫气营血证候的相互传变

5．三焦辩证的形成

6．三焦的证候和病理

7．三焦证候的相互传变

8．卫气营血辩证和三焦辩证的相互关系

二、教学要求

1．掌握卫气营血分证的形成、主要临床表现、病理和辩证要点，卫气营血证候的相互传变；三焦的证候和病理，三焦证候的相互传变；卫气营血辩证和三焦辩证的相互关系

2．熟悉卫气营血辩证的形成，三焦辩证的形成

3．了解温病辩证的意义

练习题

1．简答题

（1）简述温病辨证的临床意义是什么？

（2）何谓“卫营同病”？举例说明之。

（3）何谓湿蒙心包？

（4）何谓下焦蓄血？

2．问答题

（1）上焦热入心包的病变属于营分范围，其与热入营分有何不同？

（2）试述上焦手太阴肺的主要病理变化及证候。

（3）温病下焦肝肾病变和邪在血分，其病机与证候有何不同？

（4）试述卫气营血辩证和三焦辩证之间的关系

（5）试述卫气营血证候的病理及辩证要点。

参考书目

1．《温热论》

2．《温病条辨》

第四章  温病常用诊法（8学时）

教学要求与内容

讲述斑疹形态、分布、成因、诊断意义。简介白陪、验齿诊察意义。重点讲解温病常见的舌象、斑疹的辨析。阐述温病过程中常见症状的鉴别诊断。重点讲授发热、神志异常、痉、厥脱等症的形成机理、类型及鉴别要点。

要求学生掌握温病常见的舌象、斑疹的辨析，熟悉发热、神志异常、痉、厥脱的辨析，了解白陪、验齿的临床意义。

一、知识点

1．辨常见症状：发热、汗出异常、口渴、神志异常、痉、厥脱等症状在温病中的主要临床表现及其临床意义

2．斑疹的形态、病机、治法、临床意义，白培的形态、病机、临床意义、治法

3．温病常见舌苔、舌质、舌态及动态变化，

4．验齿的主要方法和临床意义

5．察咽喉的主要方法和临床意义

6．诊胸腹的主要方法，常见临床症状及临床意义

7．温病常见脉象及临床意义

二、教学要求

1．掌握温病辨常见症状临床意义，辨舌验齿和辨斑疹、白培

2．熟悉察咽喉、诊胸腹的主要方法和临床意义

3．了解温病常见脉象及临床意义

练习题

1．简答题：

⑴何谓神志昏蒙？

⑵列出温病发热常见类型。

⑶简述温病无汗的两种情况。

⑷简述温病亡阳、亡阴的表现及病机。

⑸温病壮热的表现及病机怎样？

⑹简述斑疹的临床意义。

⑺温病哪些证型可见到咽喉红肿疼痛？

⑻温病胸部闷胀的病机及伴见症状怎样？

 2．问答题

⑴温病口渴不欲饮的病机有哪些？表现如何？

⑵温病神昏谵语的病机有哪些？表现如何？

⑶分别论述温病热厥和寒厥的表现及其病机。

⑷斑疹的病机及治疗原则怎样？

⑸温病战汗的病机及表现怎样？

⑹温病大汗的病机及表现有哪些？

⑺如何从斑疹的兼证判断病变的转归？

参考书目

1．《温热论》

2．《温病条辨》

第五章    温病的治疗（8学时）

教学要求与内容

讲述开窍熄风、滋阴生津、固脱等法的运用。简介辨证论治是指导治疗立法的基本原则，以审察病因，掌握病机，随证施治，立法依据。重点讲解各种治法具体运用。注意介绍泄卫透表、清解气热、和解表里、祛湿清热、清营凉血、通下逐邪的分类、适应证候、临床运用及注意点。

要求学生掌握温病主要治法的具体运用，熟悉温病治疗立法的依据，了解外治法在温病中运用。

一、知识点

1．温病的治疗原则：祛除温邪，扶助正气

2．温病的主要治法：泄卫透表法、清解气热发、和解表里法、祛湿清热法、通下逐邪法、清营凉血法、开窍息风法、滋阴生津法、固脱救逆法、外治法

3．温病兼夹痰饮、食滞、气滞、瘀血的治疗

4．温病瘥后的调理

二、教学要求

1．掌握温病的治疗原则，背诵“在卫汗之可也……”、“治上焦如羽……”；温病主要治法泄卫透表法、清解气热发、和解表里法、祛湿清热法、通下逐邪法、清营凉血法、开窍息风法、滋阴生津法、固脱救逆法的作用、适应证、代表方剂

2．熟悉温病兼夹痰饮、食滞、气滞、瘀血的治疗和温病瘥后的调理

3．了解温病治疗的意义

练习题

1．名词解释

⑴轻清宣气

⑵清泄少阳

⑶分消走泄（分利三焦）

⑷开达膜原（疏利透达）

⑸导滞通便

⑹通瘀破结

2．论述题

⑴试述叶天士关于温病的治疗大法及其含义

⑵试述吴鞠通关于三焦证候的治疗大法及其含义

参考书目

1．《温热论》

2．《温病条辨》

3．《湿热病篇》

第六章    温病的预防（2学时）

教学要求与内容

讲述对预防温病的认识，简介历代医家对预防温病的认识及成就，重点讲解中医对温病预防的认识与方法。

要求学生掌握对预防温病的认识，熟悉温病有关的预防方法，了解历代医家对预防温病的认识及成就。

一、知识点

1．历代医家对温病预防的认识及成就

2．温病的预防方法

二、教学要求

1．掌握温病的预防方法，特别是药物预防方法

2．熟悉历代医家对温病预防的成就，特别是预防免疫的成就

3．了解历代医家对温病预防的认识

练习题

1．中医对温病的预防主要包括哪些方面？

2．预施药物预防温病主要可通过哪些途径？

3．中医在预防天花生的主要贡献有哪些？

参考书目

1.《医宗金鉴》

各论  第七章  温热类温病（16学时）

教学要求与内容

讲述风温、春温、暑温、秋燥的病因病机、诊断和鉴别诊断、初起证候表现和传变过程。简介前人对风温、春温、暑温、秋燥认识及与西医相关疾病的关系。重点讲解风温、春温、暑温、秋燥发生发展过程中的主要证候及其辨证治疗。

要求学生掌握风温、春温、暑温、秋燥发生发展过程中的主要证候及其辨证治疗。熟悉风温、春温、暑温、秋燥的诊断和鉴别诊断。了解风温、春温、暑温、秋燥的病因病机、初起证候表现和传变过程。

一、知识点

1．温热类温病的特点、治疗原则

2．风温的概念、发病季节，历代医家对风温病的认识，风温的病因、病机、诊断要点、治疗原则、治疗注意事项

3．春温的概念、发病季节，历代医家对春温病的认识，春温的病因、病机、诊断要点、治疗原则、治疗注意事项

4．暑温的概念、发病季节，历代医家对暑温病的认识，暑温的病因、病机、诊断要点、治疗原则、治疗注意事项

5．秋燥的概念、发病季节，历代医家对秋燥病的认识，秋燥的的病因、病机、诊断要点、治疗原则、治疗注意事项

6．风热犯卫证与燥热犯卫证的证治异同

7．肺热壅盛证与燥热伤肺证的证治异同

8．温热类温病治疗中，下法的运用

9．肺热发疹的主症、病机及治法

10．热在胸膈证的证治，热郁胸膈证与热灼胸膈证的证治异同

11．邪热犯卫证的证治，“白虎四禁”的含义

12．肠热下利与燥热下移大肠证的证治异同

13．热郁少阳证与热郁胸膈证的证治异同

14．热灼营阴证与热陷心包证的证治异同，“凉开三宝”的区别运用

15．热盛动血证与热与血结证的证治异同

16．余热未清、气阴两伤证与邪留阴分证的证治异同

17．阴虚火炽证、真阴耗竭证、虚风内动证的证治异同

二、教学要求

1．掌握风温、春温、暑温、秋燥的概念、病因病机、治疗原则；风热犯卫证与燥热犯卫证、肺热壅盛证与燥热伤肺证的证治异同；热在胸膈证的证治，热郁胸膈证与热灼胸膈证、热郁少阳证的证治异同；温热类温病治疗中，下法的运用；肠热下利与燥热下移大肠证，阴虚火炽证、真阴耗竭证、虚风内动证的证治异同

2．熟悉肺热发疹的主症、病机及治法；邪热犯卫证的证治，“白虎四禁”的含义；热灼营阴证与热陷心包证的证治异同，“凉开三宝”的区别运用；热盛动血证与热与血结证的证治异同；余热未清、气阴两伤证与邪留阴分证的证治异同

3．了解历代医家对风温、春温、暑温、秋燥的认识，各证临床辩证加减用药

练习题

1．试述风温逆传心包的病机和证治。

2．温热类温病后期热灼真阴三证如何区别论治？

3．如何理解治疗暑病“首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”？

4．什么是暑瘵、暑厥、暑风？

5．如何理解秋燥的治疗大法“上燥治气，中燥增液，下燥治血”？

6．如何鉴别秋燥与风温？

7．温热类温病治疗中，下法如何运用？

参考书目

1.《温热论》

2．《临证指南医案》

第八章    湿热类温病（12学时）

教学要求与内容

讲述湿温、暑湿、伏暑的病因病机、诊断和鉴别诊断、初起证候表现和传变过程。简介前人对湿温、暑湿、伏暑认识及与西医相关疾病的关系。重点讲解湿温、暑湿、伏暑发生发展过程中的主要证候及其辨证治疗。

要求学生掌握湿温、暑湿、伏暑发生发展过程中的主要证候及其辨证治疗。熟悉湿温、暑湿、伏暑的诊断和鉴别诊断。了解湿温、暑湿、伏暑的病因病机、初起证候表现和传变过程。

一、知识点

1．湿热类温病的特点、治疗原则

2．湿温的概念、发病季节，历代医家对湿温病的认识，湿温的病因、病机、诊断要点、治疗原则、治疗注意事项

3．暑湿的概念、发病季节，历代医家对暑湿病的认识，暑湿的病因、病机、诊断要点、治疗原则、治疗注意事项

4．伏暑的概念、发病季节，历代医家对伏暑病的认识，伏暑的病因、病机、诊断要点、治疗原则、治疗注意事项

5．卫气分证治，湿温三禁

6．湿蕴中焦三证证治

7．湿热蕴毒的主症、治则治法

8．暑湿阻滞郁结肠道的主证治法，轻法频下

9．邪阻膜原、暑湿郁阻少阳、暑湿弥漫三焦证治区别

10．暑湿伤气与暑伤气阴的证治异同

11．湿热酿痰蒙蔽心包与热闭心包证治异同

12．营血分证治

13．湿热类温病后期证治

二、教学要求

1．掌握湿温初起的诊治要点，湿蕴中焦三证的证治；湿热蕴毒的主症、治则治法；暑湿阻滞郁结肠道的主证治法，湿热酿痰蒙蔽心包证的证治，湿热类温病后期证治

2．熟悉邪阻膜原、暑湿郁阻少阳、暑湿弥漫三焦证治；暑湿伤气的证治；营血分证治

3．了解各证临床辩证加减用药

练习题

1．试述湿温病初起的证候特点和治疗宜忌

2．怎样辨治湿热酿痰蒙蔽心包证与热闭心包证？

3．湿温病大便下血是怎样产&#